Inschrijven als nieuwe patiënt
Procedure nieuwe aanmelding
Via het onderstaande formulier vult u per individu dat u wilt inschrijven uw naam en e-mailadres in. U krijgt een automatische email met het verzoek op een beveiligde website het inschrijfformulier in te vullen en te versturen (STAP 1).
LET OP: op het moment van het invullen en versturen van het inschrijfformulier bent u nog niet klaar. Als u het inschrijfformulier heeft ingevuld en verzonden, volgt binnen enkele ogenblikken STAP 2: een email ter bevestiging van verzending en ontvangst van uw gegevens.
Het kan vervolgens enkele dagen duren voordat u bericht krijgt dat het mogelijk is u in te schrijven en het verzoek deze omzetting zelf nog te melden bij uw huidige huisarts(enpraktijk) (STAP 3).
STAP 4 is daadwerkelijk de bevestiging dat de inschrijving voltooid is, uw medische dossier binnen is en u vanaf dat moment gebruik kunt maken van onze diensten.
Nieuwe inschrijving
"*" geeft vereiste velden aan